Bolile vasculare periferice

Factorii de risc

Prin urmare factorii de risc pentru bolile vasculare periferice sunt aceiași cu cei pentru boala cardiacă ischemică: fumatul, diabetul zaharat, dislipidemia, obezitatea, sedentarismul, hipertensiunea arterială, antecedentele familiale de boli cardiovasculare, stresul.

Majoritatea pacienților vasculari sunt asimptomatici mult timp, simptomele apărând când îngustarea vasului a atins o valoare critică.

Simptomele

În funcție de teritoriul afectat simptomele diferă:

Membrele inferioare și superioare:

• claudicație (crampe musculare care apar inițial la efort, ulterior pe măsură ce avansează boala și în repaus);
• parestezii, slăbiciune în membre;
• răceală tegumentară la nivelul piciorului;
• schimbarea culorii tegumentului la nivelul membrului afectat;
• pierderea pilozității la nivelul membrelor
• leziuni care necesită vindecare îndelungată sau care nu se vindecă;
• disfuncţie erectilă la barbați.

Carotide:

• accidente vasculare cerebrale tranzitorii sau constituite
• ameţeli
• pierderea vederii unilateral

Arterele splanhnice:

• dureri abdominale postprandiale
• slăbire în greutate și dezvoltarea unei aversiuni față de alimente
• greață, diaree cronică, malabsorbție.

Arterele renale:

• hipertensiune arterială refractară la tratament
• înrăutățirea funcției renale
• edeme pulmonare recurente brusc instalate (senzație de sufocare extremă datorită acumulării de lichid la nivelul plămânului.

Bolile vasculare periferice. Diagnostic și tratament

Diagnosticul pozitiv se stabilește prin metode imagistice non-invazive: ecografia, tomografia computerizată sau rezonanța magnetică nucleară vasculară care determină cu mare precizie localizarea și severitatea stenozei.

Tratamentul bolilor arteriale periferice este complex şi cuprinde:

• Modificarea stilului de viață pentru a reduce factorii de risc modificabili: renunțarea la fumat, dietă echilibrată, scăderea în greutate, efort fizic regulat.
• Tratament medicamentos obligatoriu: medicație antiplachetară (aspirină sau clopidogrel), statină, medicație antihipertensivă, antidiabetice unde este cazul.
• Tratamentul invaziv percutan sau chirurgical.

Atunci când severitatea bolii o impune tratamentul de revascularizare este singurul care ameliorează prognosticul pe termen lung. Având în vedere progresele făcute în ultima perioadă, tratamentul endovascular prin angioplastie ±implantare de stent a devenit prima opțiune terapeutică devansând chirurgia clasică.

Este foarte importantă decelarea momentului oportun  al intervenției:

• La membrele inferioare: apariția durerii de repaus sau limitarea severă a activității fizice
• La membrele superioare: aparițía simptomelor descrise mai sus
• Carotide: stenoze între 50-99% cu un accident cerebral în ultimele 6 luni sau stenoze 60-99% fără un accident cerebral în antecedente
• Arterele renale: hipertensiune arterială rezistentă la tratament, agravarea funcției renale, edeme pulmonare repetate.
• Arterele mezenterice – persistența simptomelor

Tehnica procedurii este similară pentru toate teritoriile vasculare.